
“胰”防万一:突发上腹剧痛?警惕急性胰腺炎!
一、胰腺是什么器官?有什么作用?
胰腺,俗称“连铁”,位于中上腹偏左,横卧于胃后方,属于腹膜后器官,形状细长扁平,是人体重要的消化和内分泌器官。
展开剩余83%胰腺有两种功能:①消化功能:胰腺腺泡分泌胰酶,进食后胰酶随胰液流入肠道,参与糖、蛋白、脂肪三大营养物质的消化; ②内分泌功能:胰岛细胞分泌胰岛素和胰高血糖素等,调节血糖等营养物质的代谢。
二、什么是急性胰腺炎?
急性胰腺炎是胰腺因消化酶异常激活导致的“自我消化”的化学性炎症,属于消化系统急症。胰腺原本分泌消化酶帮助分解食物,但当这些酶在胰腺内提前激活时,就会攻击胰腺自身及周围组织,引发剧烈炎症反应。若不及时治疗,可能发展为重症,甚至危及生命。
三、常见病因:谁更容易中招?
在我国,排在前三位的病因是胆道疾病、高脂血症、酒精。
1.胆道疾病:胰管和胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠,胆结石、胆道感染、蛔虫等阻塞共同通道,导致胆汁反流激活胰酶,即可引起胰腺炎。
2.高脂血症:当甘油三酯≥11.3mmol/L时,可分解产生大量的游离脂肪酸,直接损伤胰腺泡细胞,并且堵塞胰腺血管导致胰腺缺血损伤。
3.酒精:酒精对胰腺腺泡细胞有直接毒性作用,长期饮酒容易形成蛋白栓子阻塞胰管;在大量饮酒情况下,胰腺分泌大量胰液,因胰管堵塞导致胰液排出不畅,可引发急性胰腺炎。
4.暴饮暴食一次性大量进食(尤其是高脂高蛋白)迫使胰腺超负荷工作,分泌过量胰液,诱发急性胰腺炎。
5.其他原因:高钙血症、肿瘤、病毒感染(如腮腺炎病毒)、药物副作用(如利尿剂)、自身免疫、手术(如ERCP)、外伤等。
急性胰腺炎起病急骤,多在饱餐、饮酒、进食油腻食物后突发,主要有以下表现:
1. 剧烈腹痛:
部位:中上腹或左上腹,常向腰背部放射。
性质:持续性刀割样痛,弯腰或蜷缩等体位可稍缓解。
2.恶心呕吐:频繁呕吐,吐后腹痛不减轻。
3.发热:多为38℃左右,若持续高热、寒战等提示有感染可能。
4.其他症状及体征:腹胀,黄疸,腹膜刺激征(腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张),严重者可出现少尿,心率快,血压下降,呼吸急促,反应迟钝,意识障碍等。
5.重症信号:休克(心率快、血压下降、四肢冰冷),呼吸困难(炎症累及肺部),脐周瘀斑(Cullen征 图A)、腰背部瘀斑(grey-turner征 图B),此时,情况已经非常严重,可危及生命。
五、诊断与治疗:争分夺秒!
1. 诊断方法:
血液检查:血清淀粉酶>正常值3倍( 高脂血症胰腺炎可不升高)。
影像学:腹部超声明确是否存在胆结石;腹部CT为诊断胰腺炎“金标准”,并评估胰腺渗出和坏死范围。
彩超提示胆囊管结石
CT可见胆囊内较多结石、胰腺周围渗出等
2. 治疗原则:
首选内科保守治疗。
轻症:禁食禁饮、补液、止痛、抗感染、减少胰酶分泌、中医中药(清胰汤、中药外敷等)治疗,通常1周内恢复。
重症:需ICU监护,部分病人合并器官功能衰竭,需采取相应器官功能代替与维持治疗。
手术治疗:存在胆总管结石需行ERCP取石术,存在严重感染坏死,可能需手术清除坏死组织。
六、预防关键:远离诱因
预防胰腺炎,祛除诱因是关键。急性胰腺炎患者康复之后必须管住嘴、迈开腿,如果继续胡吃海喝,复发的概率很大,甚至发展成慢性胰腺炎。
1.戒烟限酒:不妨多以茶代酒,或者选择低度果酒,忌饮高浓度白酒。吸烟是慢性胰腺炎明确的危险因素,会加速胰腺功能损坏,增加患胰腺癌风险。
2.合理饮食:每餐以七八分饱为宜,避免油炸、煎炒等,降低油、盐、糖的摄入,合理搭配主食、肉类、蔬菜和水果。
3.胆结石管理:胆结石需定期复查,必要时行胆囊切除术。胆结石引起的胰腺炎患者建议尽快进行胆囊切除以预防复发。
4.血脂管理:定期复查血脂,适当运动,减轻体重,饮食、运动控制不佳者,需药物降脂,如非诺贝特。
5.避免暴饮暴食:节日聚餐时尤其注意节制。
温馨提示:如在饮酒、暴饮暴食、进食油腻食物后出现持续性中上腹或左上腹部剧烈疼痛,向腰、背部放射配资门户网官网首页,伴腹胀、恶心、呕吐,且呕吐后腹痛、腹胀不缓解,可能是胰腺炎发作的征兆,应立即就医。
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